台灣地區中醫傷科與西醫復健科醫療利用情形之探討

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Title:	台灣地區中醫傷科與西醫復健科醫療利用情形之探討 Study on Utilization of Traditional Chinese Trauma tologic Manipulation and Rehabilitation Medicine in Taiwan
Authors:	饒芯萍
Contributors:	健康產業管理學系健康管理組
Date:	2007
Issue Date:	2009-10-12 10:17:55 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	雖然全世界的醫療主流為西醫醫療，但各國的另類療法或傳統中醫療法已逐漸於各國的醫療體系中扮演重要的角色，且因中醫傷科及西醫復健科門診具有替代效果，故本研究旨在探討台灣地區民眾利用中醫傷科、西醫復健科及中西醫併用之門診醫療利用情形及其影響因素，研究資料乃運用財團法人國家衛生研究院之2004 年全民健康保險研究資料庫之中醫、西醫復健科「門診處方及治療明細檔」與「醫事機構基本資料檔」、「承保檔」進行串檔與歸戶，並以T 檢定（T test）及變異數分析（ANOVA）檢定資料耗用之差異，利用複迴歸統計方法探討其影響因素，同時提出以下三點研究假說：假說一：不同的民眾個人特質對中醫傷科、西醫復健科及中西醫併用門診之醫療利用情形有差異。假說二：不同的民眾疾病狀態對中醫傷科、西醫復健科及中西醫併用門診之醫療利用情形有差異。假說三：不同的地區醫療資源對中醫傷科、西醫復健科及中西醫併用門診之醫療利用情形有差異。根據研究結果，得知中醫傷科門診之投保身分別、投保金額及中西醫併用（復健科）門診之性別、投保身分別、慢性病與醫療利用無顯著差異外，其他變項皆達統計上顯著差異，因此判定假說一、二、三皆成立。且亦發現重要研究結果如下： ii 一、研究發現民眾較偏好利用中醫傷科門診，且中醫傷科及西醫復健科門診具替代效果，而中西醫併用門診則呈現互補及替代關係。二、西醫復健科門診之醫療利用明顯高於中醫傷科或中西醫併用門診。三、 20-49 歲及患有「關節、肌肉扭傷及拉傷」的民眾較傾向利用中醫傷科門診，40-59 歲、75 歲以上及患有「背部病變」之疾病（如退化性脊椎炎、椎間盤突出、腰痛、坐骨神經病等）的民眾較傾向利用西醫復健科門診，40-59 歲及患有「背部病變」之疾病的民眾較傾向中西醫併用，顯示因民眾基本特性及疾病之不同，其門診利用情形亦不同。四、民眾個人特質方面：中醫傷科門診之醫療利用隨著年齡的增加而成長，西醫復健科門診之醫療利用卻隨年齡的增加呈現J 型曲線。女性利用中醫傷科及中西醫併用（傷科）門診之醫療利用較高，男性則以利用西醫復健科及中西醫併用（復健科）門診較高。不論中醫傷科與西醫復健科，以第五類低收入戶及免部分負擔之醫療利用最多。五、民眾疾病狀態：民眾併有慢性病或重大傷病者之醫療利用較高，且因疾病別不同，醫療利用情形亦有所差異。六、地區醫療資源：就院所特約別而言，中醫傷科、西醫復健科及中西醫併用門診就醫人數皆以於基層院所就醫最多，民眾利用中醫傷科及中西醫併用（傷科）之門診醫療利用以至地區醫院就醫最多，且研究發現醫療資源較充足之地區，醫療需求會隨著醫療資源的增加而增加。 iii 七、整體而言，影響民眾醫療利用之因素為年齡、投保地區、部分負擔、疾病因素、地區醫療資源。根據上述研究結果，本研究提出幾點建議，僅供各界參考：一、對衛生主管機關之建議：（一）建議有關單位進行相關實證研究，提供高成本效益之治療方式。二、對後續研究者之建議：（一）納入其他相關變項，以更完整分析醫療利用情形。（二）擴大研究範圍，以更深入了解特定族群、疾病特性之醫療利用變化情形與影響因素。（三）納入自費醫療項目，以總體面探討民眾於醫療之花費與利用。
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