輸尿管內雙J導管放置對輸尿管鏡碎石術後病患疼痛及解尿情形之影響

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Title:	輸尿管內雙J導管放置對輸尿管鏡碎石術後病患疼痛及解尿情形之影響
Authors:	蘇鈺甯
Contributors:	健康產業管理學系健康管理組
Keywords:	輸尿管鏡碎石術;輸尿管內雙J導管;疼痛;解尿情形
Date:	2015-10-16
Issue Date:	2015-10-16 03:51:52 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	研究背景：近年來，國人尿路結石的發生率有逐年增加的趨勢，根據衛生福利部2009年至2013年統計資料顯示，台灣地區因尿路結石住院手術，每年平均有4萬多件。治療輸尿管下段結石的首要選擇為輸尿管鏡碎石術，治療後部份病患放置輸尿管內雙J導管幫助碎石的排空，而雙J導管管徑雖然不大，但對病患而言仍屬異物，易造成腰痠、頻尿、疼痛及血尿等症狀，本研究目的旨在探討輸尿管鏡碎石手術治療後，有無放置輸尿管內雙J導管，對於手術後病患疼痛及解尿情形之影響。研究方法：本研究為橫斷式研究，研究對象為中部某區域教學醫院，接受輸尿管鏡碎石之手術病患，以病歷查閱及結構式問卷收集資料，由研究者進行病歷查閱，內容為性別、出生年月及雙J導管相關資訊等；問卷內容包括有無慢性病、輸尿管鏡碎石手術及放置雙J導管經驗，並以疼痛量表及膀胱過動症評估表（OABSS），收集手術後疼痛及解尿情形。統計分析方法包含敘述性統計、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析(ANOVA)，並以線性複迴歸模式，探討有無放置雙J導管，對手術後腰痛及解尿疼痛之影響。研究結果：本研究共收集139位輸尿管鏡碎石手術病患，其中男性比女性多(91人; 65.5％ vs. 48人; 34.5％)，平均年齡為52.6歲，83名(59.7％)有放置輸尿管內雙J導管。在解尿情形方面，有血尿者100人(71.9％)最多、頻尿情形以8-14次為多，計有109人(78.4％)、夜尿情形一次者較多有46人(33.1％)。依據線性複迴歸模式結果發現，有放置雙J導管較無放置者，平均腰痛分數多0.718分；膀胱過動症症狀中度者比輕微者，其平均腰痛分數多0.318，症狀嚴重者比輕微者，其平均腰痛分數多0.609分。在解尿疼痛方面，有放置雙J導管較無放置者，平均解尿疼痛分數多1.273分；膀胱過動症症狀嚴重者，比輕微者平均解尿疼痛分數多0.62分。研究結論與建議：影響手術後腰痛及解尿疼痛之主要因素為「有無放置雙J導管」及「膀胱過動症症狀」，與雙J導管廠牌、長度及管徑粗細等並無顯著差異。本研究之建議如下：(1)接受輸尿管鏡碎石術之病患，可建議主治醫師評估，是否有放置輸尿管內雙J導管之必要性，以減輕手術後腰痛及解尿疼痛情形；(2)在臨床上若病患膀胱過動症情形較嚴重者，可建議醫師考慮先治療膀胱過動症症狀。
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