比較主觀整體評估(SGA)與簡易營養評估(MNA)評估腹膜透析患者營養狀況之功能

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Title:	比較主觀整體評估(SGA)與簡易營養評估(MNA)評估腹膜透析患者營養狀況之功能
Authors:	李卿綾
Contributors:	Department of Healthcare Administration/Long-term Care Division
Keywords:	腹膜透析;營養評估;驗證;營養風險
Date:	2010
Issue Date:	2010-04-21 05:55:49 (UTC+0)
Publisher:	Asia University
Abstract:	背景與目的: 血液透析 (hemodialysis, HD) 及腹膜透析 (peritoneal dialysis, PD)患者一般使用主觀整體評估 (Subjective Global Assessment, SGA)，但評估者必須具專業背景及經驗。簡易營養評估 (Mini Nutrition Assessment, MNA) 不含侵入性指標，使用簡便，人員不具專業背景亦可執行。但其使用於PD患者之功能未知。本研究之目的在探討MNA應用於評估PD患者營養不良風險的可行。方法: 以中部某區域醫院透析中心接受腹膜透析治療的65位病人為對象，進行問卷訪談及血液生化指標檢測。以SGA和MNA評估PD患者的營養狀況。 MNA有長式 (LF) 和短式 (SF) 且各三版本:原量表;修訂一 (T1，採具族群代表性的體位指標新切點);及修訂二 (T2，以臂中圍及小腿圍取代BMI)。以Spearman相關分析各量表評估結果與生化及健康指標之相關性。線性複回歸分析腹膜透析患者營養不良的預測因子。結果: 依SGA，6人為輕或中度營養不良，59人良好; 依短式MNA，原量表評12人有風險，53人良好;修訂一及修訂二皆評6人有風險，59人良好; 依長式MNA，原量表評1人為營養不良，13人具風險，51人為營養好; 修訂一評估1人為營養不良 9人具風險和55人為營養良好; 修訂二評估2人為營養不良，8人具風險，55人為營養良好。比較短式MNA及SGA兩量表，短式MNA，尤其修訂二，與急性門診次數、住院天數、血清白蛋白、食慾狀況之相關較強; 而SGA則只與血紅素之相關較強。整體而言，短式MNA之評估功能應較SGA強。被短式評為營養不良及具風險者比被長式評為有風險者為少。線性複回歸分析腹膜透析患者營養不良的預測因子為年齡、廓清率 (Kt/V)、血清白蛋白、自評食慾量表(Council on Nutrition Appetite Questionnaire, CNAQ)、標準化蛋白質異化率( protein catabolic rate, nPCR)、小腿圍 (CC) 等六項。結論:使用SGA和MNA-SF評估PD患者會有低估營養不良的可能性，較適合評估台灣PD患者的營養工具為長式MNA修訂一或修訂二。修訂二版本刪除了測量BMI，節省了臨床工作者的人力和時間，使定期的營養評估更容易。PD患者之自評健康和自評營養狀況比一般老人差，與其高營養不良率有關。
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