肺癌患者及其配偶對罹癌經驗之意義建構

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Title:	肺癌患者及其配偶對罹癌經驗之意義建構
Authors:	陳香如
Contributors:	心理學系
Keywords:	肺癌患者;罹癌經驗;意義建構;復原力因子
Date:	2015
Issue Date:	2015-09-24 08:06:07 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	本研究目的在探究肺癌患者及其配偶罹癌後的心理歷程、他們如何詮釋其罹癌經驗、罹癌歷程的復原力，以及罹癌經驗對患者及其配偶的影響。本研究採質性研究，研究對象為三對肺癌晚期(第三、四期)患者及其配偶，以敘事訪談方式蒐集資料，採用敘事研究分析資料，運用「整體-內容」分析方式呈現肺癌患者及其配偶罹癌經驗的生命故事；並運用「類別-內容」分析方式進行資料編碼，命名和歸類，以瞭解肺癌患者及其配偶的罹癌經驗。最後進行研究結果之綜合分析與討論。研究發現：一、罹癌的心理歷程：在確診階段患者和配偶最主要的情緒是震驚、驚嚇、害怕和憂慮。罹癌期間患者出現最多的情緒是對醫師的憤怒和責怪；配偶最常出現預期性哀傷。復發階段患者的情緒分別是無懼、冷靜、害怕、恐慌和痛苦；配偶的情緒則是痛苦和驚嚇。患者和配偶對家人都感到擔心、自責和內疚；配偶對家人還有心疼、不捨、難過、無奈、無助和對孩子的擔心。二、罹癌經驗的意義建構 (一) 罹癌經驗的理解/解釋：患者對罹癌經驗的理解/解釋依序為：命運；吸菸/二手菸；「為什麼」的疑問；因果報應；重生；和生命的磨練。配偶對罹癌經驗的理解/解釋為：「為什麼」的疑問；重生；和天上掉下來的一顆石頭-人生從此逆轉。 (二) 發現益處：患者在罹癌經驗中發現益處依序為：更敏銳的感受及更能同理他人；珍惜；家人關係變得更親密；看開，對生命釋懷；把握當下，想做的事要及時；生命重質不重量；和思想更有彈性。配偶在罹癌經驗中發現益處依序為：珍惜；家人關係變得更親密；罹癌後生活更充實；看開，對生命釋懷；計畫未來；從照顧中得到自我肯定和滿足；更能同理他人；以及從他人身上學習和成長。 (三) 自我認同的改變：患者自我認同的改變分別為：從上班族到家庭主婦；從難以拒絕到量力而為；從固執、堅持己見到尊重他人；從愛出風頭到低調行事；從自大、自滿到更謙卑。配偶自我認同的改變依序為：從執著工作到找回自我，過自己想過的生活；從依賴到獨立自主。三、罹癌經驗的復原力因子 (一) 復原力保護因子：患者復原力的保護因子依序為：積極因應問題；社會支持；正向的特質；從宗教中獲得心靈平靜；對未來有期待；維持生命的熱誠；認為自己是幸運的；控制情緒保持身心安定；和幽默。配偶復原力的保護因子分別為：正向的特質；相信自己；認為自己是幸運的；從宗教中獲得心靈平靜；積極因應問題；幽默；社會支持和對未來有期待。 (二) 復原力危險因子：配偶復原力危險因子為：悲觀特質-負面思考和負面的家族系統。四、罹癌經驗的影響 (一) 對個人的影響：對患者個人的影響依序為：更樂於助人；對死亡態度的影響-坦然面對、接受死亡；被迫離開職場；從忙碌、緊湊到悠閒有彈性的生活；由奢入簡-生活變得更簡單；戒菸，並宣導不抽菸；體會人情冷暖。對配偶個人的影響依序為：被迫離開職場；沉重地照顧負荷-身心俱疲；對死亡態度的影響-坦然面對、接受死亡；人生的腳步放慢；對家有更多依戀。 (二) 對關係的影響：對患者關係的影響分別為：順從、忍讓和配合家人；對家人更多地付出；破壞家人正常作息；失去原有家庭角色功能，增加配偶的負擔。對配偶關係的影響依序為：支持、陪伴和鼓勵配偶；順從、忍讓和配合家人；幫助配偶獨立自主；成為相互依賴的生命共同體；家人深受負向情緒干擾；配偶對自己更依賴。最後，根據研究結果提出對癌症醫療團隊、心理服務工作者及未來相關研究的建議。
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