研究目的:本研究目的在於探討遠端橈骨骨折,使用互鎖式骨板與非互鎖式骨板內固定,手術後腕部功能恢復情形的差異性,以及其影響因素,以提供手術醫師和病患進行內固定骨板選擇的參考。
研究方法:本研究為回溯性研究,先經由病例查閱,調查2008年1月~2013年6月,於某中部地區醫院進行遠端橈骨骨折的病患,於其中挑選採用內固定骨板治療的病患,作為研究對象。篩選後總人數為164位,使用互鎖式骨板內固定為107人;非互鎖式骨板內固定為57人,於2013年11月~2014年1月,以自行設計問卷和上肢功能評估問卷(DISABILITIES OF THE ARM,SHOULDER AND HAND QUESTIONNAIRE, DASH)進行電訪,DASH分數越高表示失能嚴重度越高,依據DASH分數,以two-sample t-test、ANOVA分析不同變項間,手術後腕部功能恢復之差異性,採用互鎖式骨板與非互鎖式骨板,在各變項間分佈的差異性。以多變項線性迴歸模式,分析影響遠端橈骨骨折手術後腕部功能復原的相關因素。
研究結果:遠端橈骨骨折的女性病患比男性多22%,其中已停經婦女為多數,佔48.2%,依據雙變項分析結果,停經女性、70歲以上、低學歷者,手術後DASH分數最高,顯示其手術後的恢復情形最差,在控制其他變項下,採用互鎖式骨板進行遠端橈骨骨折復位的病患,於手術後腕部功能的恢復情形(DASH分數)比非互鎖式骨板好1.37倍,除了骨板的種類對術後腕部功能有顯著差異以外,本研究發現手術年齡與教育程度,也是影響手術後腕部功能恢復的因素,特別是在手術年齡60歲以上者,低學歷病患較高學歷病患在手術後,腕部功能恢復情形更差。
結論與建議:結論:遠端橈骨骨折病患中,停經女性、年齡70歲以上、低學歷者為術後腕部功能恢復情形最差,建議:(1)年齡大於60歲以上以及停經婦女,應宣導與鼓勵於每年進行骨質密度檢查,加強骨質疏鬆症防治和預防跌倒的知識,減少跌倒造成骨折的風險。(2)醫院應針對高齡的低學歷者,加強其手術後6個月內的自我照護能力,以增加術後腕部功能的恢復情形。(3)有骨質疏鬆或複雜性骨折的病患,在經濟條件許可下,可考慮使用互鎖式骨板進行遠端橈骨骨折手術。