| Abstract: | 注意力缺陷過動症（attention deficit-hyperactivity deficit, ADHD）普遍為國小學童常見的疾患，常造成教師、同學的困擾。而寫字困難是一種ADHD兒童所缺陷的基本學業技巧之一（Barkley, 1998），拼字錯誤也常見於這些孩子（Kroese, Hynd, Knight, Heimenz, & Hall, 2000; Mayes, Calhoun, & Crowell, 2000）。雖然這兩個情形被認為有共同的遺傳病因（Stevenson, Pennington, Gilger, Defries, & Gillis, 1993），具書寫障礙之ADHD兒童在基本機制及導致此缺陷的神經心理歷程鮮為人知。本研究即在探討ADHD兒童的書寫語文能力，以及在視覺動作上的能力。
本研究流程分為「轉介階段」、「確認階段」、「篩選階段」及「研究階段」。在轉介階段，由兒童青少年精神科醫師依「DSM-IV診斷標準」轉介門診ADHD兒童後，家長填寫「干擾行為評量表」，以確認轉介之ADHD兒童的干擾行為達ADHD兒童常模之臨床顯著指標。再對參與之ADHD兒童個別施測「國小兒童書寫語文能力診斷測驗」，篩選出具有書寫障礙及不具書寫障礙之ADHD兒童，最後，所有參與本研究之ADHD兒童皆個別施測「拜瑞－布坦尼卡視覺動作統整發展測驗」。
研究結果顯示，7位ADHD兒童和8位一般兒童中，ADHD組兒童較一般組兒童有較差的造句商數(t =－2.77, p＜.05）。進一步以語法(用字、錯字、標點符號)、錯誤類型(添加、省略、替代、字序)和組別（一般組、ADHD組）之三因子混和設計變異數分析，探討造句商數中的錯誤表徵。結果顯示，語法(F =20.08, p＜.01)與錯誤類型(F =16.62, p＜.01)的主要效果皆有顯著差異，表示語法和錯誤類型對ADHD兒童和一般兒童有差異，且語法(F =9.18, p＜.01)和錯誤類型(F =11.07, p＜.01)皆與組別有交互作用存在。其中事後比較語法的三個水準發現，用字顯著較標點符號、錯字多，標點符號顯著較錯字多。此外，事後比較錯誤類型的四個水準發現，添加顯著較字序多，省略亦顯著較字序多，而替代則顯著較省略和字序多。
另外，在視覺動作發展能力方面，ADHD兒童比一般兒童在知覺動作統整量尺(t =－9.43, p＜.01）、視知覺量尺(t =－8.95, p＜.01）、動作協調分量尺(t=－7.02, p＜.01）皆較差。此外，在書寫語文障礙能力和視覺動作發展能力間，作文產品與視覺動作統整和動作協調有顯著相關（ρ=.78, .86 ; p＜.01）。
由本研究結果推論，ADHD兒童能力出的書寫障礙，可能與ADHD兒童視覺動作統整和動作協調發展較差有很高的關連性。是故，未來臨床上可嘗試針對具有書寫障礙之ADHD兒童，增進其視覺動作統整和動作協調，可能有助於改善ADHD兒童之書寫障礙能力。 |
