內科、兒科與婦產科醫師處方感冒解熱鎮痛藥及其影響因素之研究

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Title:	內科、兒科與婦產科醫師處方感冒解熱鎮痛藥及其影響因素之研究 Influential Factors of Analgesics Prescription for Common Cold by Physicians、Pediatricians and Obstetricians
Authors:	鄭厚建
Contributors:	健康產業管理學系健康管理組
Date:	2009
Issue Date:	2009-10-12 10:18:46 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	非類固醇抗炎藥與不具消炎作用的乙醯胺酚為醫師治療感冒常用的解熱鎮痛藥，本研究從社會觀點探討台灣臨床醫師的處方型態。首先引用內科、小兒科與婦產科的治療指引用藥建議，定義及分類解熱鎮痛藥合理處方類型；其次描述各專科醫師處方之差異，並對於影響整體醫師處方類型的相關條件因素進行分析；最後提出建議，作為評估臨床醫師處方的參考。研究材料來源為國家衛生研究院全民健康保險學術研究資料庫2003年的抽樣資料，對象以主診斷為國際疾病分類標準(ICD-9)前三碼為460(感冒)、462 (急性咽炎)、463(急性扁桃腺炎) 或465(急性上呼吸道感染)，且含有非類固醇抗炎藥或乙醯胺酚的藥物申報項目為收集選取條件，就醫科別包括一般內科、小兒科與婦產科，層級則限於醫學中心、區域醫院、地區醫院或基層診所，共計90074 例進行分析。研究發現，整體醫師處方非類固醇抗炎藥類型比率平均為47.0％。各科別醫師相比較，以小兒科53.5％比率最高，內科40.3%次之，婦產科醫師 26.8％最低。在可能影響醫師處方之相關因素方面，對整體醫師處方之羅吉斯迴歸分析發現，於控制其他研究變項後，患者年齡較輕(OR=1.43)、患者為男性(OR=1.04)、疼痛特性診斷碼(OR=1.61)、醫學中心或區域醫院(OR=1.25) 、私立醫院(OR=1.47)與高醫療市場競爭(OR=1.06)，其使用非類固醇抗炎藥處方的可能性較高。研究結果顯示，不同科別醫師對於感冒之解熱鎮痛藥處方類型有所差異，而醫療機構層級、醫療市場競爭等非生物醫學因素對整體臨床醫師處方類型具有影響力。對於合理處方而言，雖然不同藥理作用的藥物各有相對的優缺點，然而臨床醫師的處方類型確有集體表現的特性，支持涂爾幹社會學的"社會事實"現象。在政策方面，研究者建議在評估醫師處方時，不應忽視社會因素的影響力。
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