地區醫師人力分布與民眾西醫門診醫療服務利用之相關研究-以台灣地區十八歲以上成人為例

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Title:	地區醫師人力分布與民眾西醫門診醫療服務利用之相關研究-以台灣地區十八歲以上成人為例 The Relationship between Physicians Manpower and Ambulatory Services Utilizations among the Adults in Taiwan
Authors:	黃千凡
Contributors:	健康產業管理學系健康管理組
Date:	2008
Issue Date:	2009-10-12 10:18:29 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	中文摘要研究緣起：醫師人力地區分佈是衛生醫療保健服務充實與否，以及民眾醫療可近性之重要指標。健保實施後有關醫師人力與醫療利用之相關研究，多以具區域特性之中醫醫療資源作為主要探討方向，較少針對普遍民眾所使用之西醫醫療資源進行地區比較分析。研究目的：本研究試圖探討醫師供給數之多寡對民眾西醫門診醫療服務利用率與利用次數之影響情形，以及影響民眾西醫門診醫療服務利用之相關因素。研究目的有：1.瞭解台灣醫師人力數量與地理分布狀況；2.瞭解台灣地區成年民眾之西醫門診醫療資源利用情形；3.探討地區醫師供給數之多寡對民眾西醫門診醫療服務利用率與利用次數之影響情形；4.探討影響民眾西醫門診醫療服務利用之相關因素。材料與方法：本研究以台灣地區十八歲以上成年民眾為分析對象，採次級資料並運用二部模型(two-part)進行分析。有關個人門診利用與基本資料來源，以行政院衛生署國民健康局人口與健康調查研究中心於民國91年完成之「台灣地區國民健康促進知識、態度與行為調查」資料為主，地區每萬人口醫師比值，以2002年行政院衛生署之醫事人員現況調查與2002年內政部出版之台閩地區人口統計資料作為分析資料來源，並分別利用SPSS10.0以及STATA9.0套裝軟體進行資料處理與統計分析。研究結果：在控制其他相關影響變項不變之情況下，地區醫師供給數之多寡，對成年民眾之西醫門診醫療服務利用機率並未造成顯著差異影響，在利用次數上則呈現顯著差異。每萬人口醫師比值排序在中等之縣市地區，民眾之西醫門診醫療服務利用次數顯著高於每萬人口醫師比值較低之縣市地區2.97倍(p<0.01)。結論與建議：地區之醫師人力分布，不影響民眾是否就醫，但對就醫次數有顯著之影響。醫師人力比值中等之地區，看診次數顯著高於醫師人力比值低之地區。可能原因為，2004年家庭醫師制度實施後，醫師人力比值中等之地區，在醫師分配之服務量與民眾就醫可近性均達到最適切合理之狀態下，醫療品質提升，民眾回診意願相對提高。但是否隱含醫師人力比值低之地區，由於醫療可近性低，為尋求必要醫療需付出較高的時間及交通成本，故影響民眾再次就醫之情況；醫師人力比值高之地區，在市場高度競爭下，市場結構與組織特性反對營運效率造成負面影響，就醫「等待的時間」過長且「看診的時間」倉促而導致醫病關係不佳，連帶影響民眾之回診率，值得衛生當局注意與改善。
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