醫院總額後民眾在西醫基層與醫院醫療利用比較之研究

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Title:	醫院總額後民眾在西醫基層與醫院醫療利用比較之研究 To compare the differences of healthcare utilization of patients using the primary care and hospitals after implemented hospital global budget payment system
Authors:	黃清郁
Contributors:	健康產業管理學系健康管理組
Date:	2007
Issue Date:	2009-10-12 10:17:52 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	西醫總額預算分為西醫基層與醫院兩總額，並分別設定醫療服務品質指標，即同一病患所獲得的西醫醫療照護，是以西醫基層與醫院兩總額相同品質指標但依不同監測值作評估，因此病人所接受的醫療照護服務之完整性值得進一步探討。研究目的為比較醫院總額前有就醫者，在醫院總額實施後至西醫基層與醫院的醫療利用情形，以探討西醫總額分為基層與醫院兩總額，對病人獲得醫療照護服務之影響。以全民健保資料庫1999 年至2005 年資料進行分析。研究對象為醫院總額實施後半年內有就醫者，利用該群病患醫院總額前的就醫申報資料，將其分類為固定醫院就醫者、固定基層就醫者與無固定層級就醫者三群，共138,779 人。結果發現，醫院總額前為固定醫院就醫與無固定層級就醫者，在醫院總額後至基層就醫的人數分別增加了5.6%、5.9%。而醫院總額後研究對象有就醫者，平均每人的醫院門、住診醫療服務點數（門診約增加兩千點、住診約增加三萬點）及門診給藥天數（增加12~25 日）皆呈現增加。意即醫院總額後，研究對象的就醫層級有所改變。而西醫基層與醫院兩總額專業醫療服務品質指標有同有異，監測值亦不同，對於在西醫基層與醫院皆有就醫的病患，可能較無法確保其獲得之醫療照護品質。
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