初次診斷憂鬱疾患者追蹤三年之醫療利用與費用分析探討

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Title:	初次診斷憂鬱疾患者追蹤三年之醫療利用與費用分析探討 Three-year follow-up of healthcare utilization and expenditure of patient with first diagnosis depressive disorder
Authors:	洪瑞屏
Contributors:	健康產業管理學系健康管理組在職專班
Date:	2006
Issue Date:	2009-10-12 10:16:35 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	本研究希望了解國內初次診斷憂鬱疾患者追蹤三年之醫療利用與醫療服務點數，並分析其影響因素，以供相關單位推動憂鬱疾患者照護政策時之參考。採次級資料回溯性分析方法，資料來源為1996年至2003年全民健保資料庫承保抽樣歸人檔。以2000年憂鬱疾患者(ICD-9-CM碼 296.2、296.3、300.4、311)，排除之前曾有憂鬱疾患診斷或曾有抗憂鬱劑使用者，初次診斷憂鬱疾患者共875人，各連續追蹤三年之醫療利用、醫療服務點數。本研究發現，2000年憂鬱疾患之年發生率為0.44％，女性佔60.7％，30歲至59歲佔58.3％，60歲以上佔26.6％，初次診斷為在精神科就診者佔41.8％，追蹤第一年時憂鬱疾患者在精神科就診超過4次以上者僅佔20.5％，第一年時憂鬱疾患者由非精神科轉診至精神科就診比率為3.5％。初次診斷憂鬱疾患者三年間，每年門診、急診與住院就診率，皆超過國人每年平均就診率。初次診斷憂鬱疾患者在與憂鬱疾患無關之門、急、住診醫療服務方面，明顯有較高之利用率及較高的就醫次數；在與憂鬱疾患有關之門診醫療服務，在第二、三年時就診率明顯偏低（29.6％與24.0％）。重鬱症患者、年齡越大者、第一年精神科就診次數4次以上者，有較高的與憂鬱疾患有關之門診醫療利用。與年齡越大者、女性、初次診斷前一年醫療費用較高者、第一年免部分負擔者，有較高的與憂鬱疾患無關之門診醫療利用。年齡越大者及有重大傷病者，有較高的憂鬱疾患無關之住院醫療利用。追蹤三年期間，第一年僅55.0％憂鬱疾患者有獲得抗憂鬱劑使用，第二、三年分別遞減為23.7％、21.0％，總開藥日數分別為88.6天、129.1天、139.1天，抗憂鬱劑藥物服務點數分別為3249.9點、4342.3點、4613.7點。重鬱症者、年齡越大者、第一年精神科就診次數4次以上者，有較多的抗憂鬱劑使用。針對研究結果，本研究發現初次診斷憂鬱疾患者大部分仍尋求非精神科醫師的照護，第一年由非精神科轉診至精神科就診之比率低，第二、三年與憂鬱疾患有關之醫療服務與抗憂鬱劑使用比率，則明顯比第一年低。因此，建議政策決策者增加非精神科醫師將嚴重憂鬱疾患者轉診至精神醫療專業之誘因，及鼓勵醫療院所落實憂鬱疾患者個案管理制度與後續追蹤。
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