伽傌刀及開顱手術在顱底良性腦瘤治療之成本分析評估

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Title:	伽傌刀及開顱手術在顱底良性腦瘤治療之成本分析評估 Cost Evaluation of Open Surgery and Gamma Knife Radiosurgery for Benign Skull Base Tumors
Authors:	周德陽
Contributors:	健康產業管理學系健康管理組在職專班
Keywords:	成本效益、直接成本、住院天數、間接成本、死亡成本、失業成本
Date:	2005
Issue Date:	2009-10-12 10:16:25 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	目標：此研究目的在於評估用開顱術及伽傌刀手術治療良性顱底腦瘤之社會經驗效益。材料及方法：此為回溯性研究，在過去四年中，於中國醫藥大學附設醫院，共有174例良性顱底腦瘤(直徑小於三公分或小於30cc。A組病人用開顱術切除腦瘤共14例，而B組病人用伽傌刀放射手術治療共80例。總成本成本分為直接成本及間接成本。直接成本包括加護病房成本，普通病房成本，手術房及門診複查成本。而間接成本包括失去工作成本及死亡成本。住院天數，無工作天數，手術併發症，死亡率及成本效益也一起評估。我們用t-test及卡方測驗來做統計學上分析。結果：開顱術之平均住院天數為18.2±30.4天。包括5.0±14.7天加護病房及13.0±15.2普通病房，P<0.01。而用伽傌刀手術之平均住院天數為2.2±0.9天，且不需住加護病房，(開顱術對伽傌刀P<0.01)，平均無工作時間於開顱術為129±142天。而伽傌刀為7.6±6.4天，P<0.01。伽傌刀平均每小時成本為1,435美金，遠高於手術房成本(450美金)P<0.01。直接成本於伽傌刀為9,460±6,691美元，高於間接成本5,530±5,597美元。用伽傌刀治療對醫院而言，每個病人是虧損4,830美元±4,263美元，高於開顱術成本960±5,325美元，P<0.05。開顱術比較高併發症(31.2%)比伽傌刀高3.8%。開顱術有5.3%死亡率，而伽傌刀無死亡率。間接成本包括無工作成本及死亡率，開顱術是比伽傌刀高，P<0.01。最後，總成本於開顱術是23,338±95,253美元，高於伽傌刀成本(9,812±6,981美元)，P<0.01。此效益來分析，伽傌刀平均每月成本為15元美金，比開顱術44美元低，P<0.01。此成本比國民每日平均產值36.5美元低。故伽傌刀治療良性顱底腦瘤有效好之成本效益。結論：開顱術之總成本主要來於間接成本，即失業成本及死亡成本。伽傌刀手術仍是對社會有益的，因為可以縮短住院天數，失業天數，減少手術併發症，死亡率及社會經濟損失，且有較高之成本效益。
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