糖尿病病患使用居家護理追蹤三年之醫療利用與費用分析探討

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Title:	糖尿病病患使用居家護理追蹤三年之醫療利用與費用分析探討
Authors:	林淑惠
Contributors:	邱政元;張明正亞洲大學健康產業管理學系長期照護組
Keywords:	健保資料庫;醫療利用;居家護理;糖尿病
Date:	2012
Issue Date:	2012-11-14 11:44:01 (UTC+0)
Abstract:	隨著台灣地區人口結構、飲食及生活型態的改變，糖尿病已成為一種國人高發生率、高盛行率、高費用且容易導致併發症的長期慢性病；健保制度實施後民眾從一般急性醫療返家後仍有多重的長期慢性病，需要居家護理提供持續性照護。因此本論文以全民健保資料庫探討居家護理使用情形及醫療利用。由國家衛生研究院全民健保資料庫之「2005年承保抽樣歸人檔」100萬人，擷取2005年門住診就醫申報資料，以糖尿病病患使用居家護理服務使用者共308人為樣本，探討其收案三年內居家樣本及機構樣本使用情形及醫療利用、醫療服務點數之差異。本研究發現，糖尿病接受居家護理共308人其中以女性、70歲以上、投保區在北區、察爾森合併症嚴重度指標1、2分、居家護理資源耗用族群以第二類，有重大傷病者居多。居家樣本的居家護理使用次數多於機構樣本，兩者特殊照護皆以留置鼻胃管護理、留置導尿管護理、氣切護理為前三位使用項目。追蹤三年發現無論居家及機構樣本在急診、住院醫療利用率、使用次數、醫療服務點數逐年下降，門診使用次數、門診醫療服務點數逐年上升。在控制其他變項，從線性迴歸分析顯示，有重大傷病者，居家護理使用次數越多者，門診醫療服務次數及點數越多；居家護理使用次數越多者，在住院醫療服務次數較低；察爾森合併症嚴重度2分及3分，住院醫療服務次數及點數皆較高；居家護理次數越多者，總醫療服務點數連續3年皆顯著較高。建議政策決策者將居家護理配合出院準備服務及糖尿病共同照護網，延續病患持續性照護。
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