利用運動心臟超音波探討不同運動訓練對冠狀動脈疾病患者左心室力學特性之影 響：斑點追蹤心臟超音波(1/2)

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Title:	利用運動心臟超音波探討不同運動訓練對冠狀動脈疾病患者左心室力學特性之影響：斑點追蹤心臟超音波(1/2)
Authors:	黃郁潔王宇澄;Wang, Yu-Chen;周立偉;Chou, Li-Wei;王鐘賢
Contributors:	醫學暨健康學院物理治療學系
Keywords:	運動訓練；高強度間歇運動訓練；中度持續式運動訓練；短期密集運動訓練；左心室力學特性；運動心臟超音波；負荷式心臟超音波；斑點追蹤心臟超音波；應變；應變率；早期檢測；扭轉；解旋；左心室同步性
Date:	2020
Issue Date:	2023-06-21 02:24:46 (UTC+0)
Abstract:	左心室在許多心臟疾病中產生結構性改變，從而導致心臟功能低下。儘管運動訓練被認為是預防和治療心血管疾病的一種低成本且安全的策略，但仍缺乏有關運動訓練改善左心力學特性的證據。過去研究已知，運動訓練與血液動力學改變有關，並取決於運動類型和強度，導致心臟結構和功能的適應性改變。本研究團隊過去以探討高強度間歇訓練(HIIT)和中強度連續訓練(MICT)在運動過程中如何影響左心室力學特性。HIIT而非MICT會誘發離心性心肌肥大。此外，HIIT可透過增加收縮和舒張功能有效地改善運動過程中的左心室力學。然而該研究對象限制於健康男性，因此，現急需為心血管患者建立相關的改善機制，以發展更精準個人化的心臟復健處方。直到今日，左心室射血率(LVEF)仍是評估左心室功能的常規方法。但LVEF是一種評估整體功能的參數，對局部性心肌功能障礙的檢測既不準確也不敏感。運動負荷式心臟超音波檢查(ESE)是評估冠狀動脈疾病程度和嚴重性的一項成熟技術，可以以極高的準確性檢測心肌缺血。負荷期間心臟局部區域功能短暫惡化是誘導性缺血的指標。該檢查與放射性核素負荷灌流成像或核磁共振檢測有相似的診斷和預後準確性，成本顯著降低且不會對患者和醫生造成生物危害。儘管如此，運動負荷式心臟超音波經常使用最大運動能力或出現心血管症狀作為測試終點，經常使用最大運動能力因此耗時且成像質量低，並缺乏記錄患者預後改善情況的數據。本研究利用新創之「三分鐘運動心臟超音波檢查」，大幅縮短檢查時間，改良過去ESE的限制，增加臨床可行性。我們更近一步結合斑點跟蹤心臟超音波(STE)的優勢，以期促進評估心肌力學和心臟功能的重大進展。STE可以縱向，環狀，徑向以及扭轉或解旋的形式評估心肌變形，從而提供早期的冠狀動脈疾病，心肌病和亞臨床左室功能不全的診斷和預後信息。在這項研究中，我們旨在透過使用STE和ESE探究心臟疾病患者在接受不同運動訓練策略時，心臟力學特性改善機制的不同，從而發展更精準且個人化的心臟復健處方以符合其不同心臟功能限制性。並進一步評估「三分鐘運動心臟超音波檢查」對臨床患者的可行性，以期未來提供早期的冠狀動脈疾病，心肌病和亞臨床左室功能不全的診斷和預後信息。
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