短期密集運動治療對冠狀動脈疾病患者之紅血球釋放一氧化氮機制與其流變學功能之影響

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Title:	短期密集運動治療對冠狀動脈疾病患者之紅血球釋放一氧化氮機制與其流變學功能之影響
Authors:	黃郁潔王鐘賢;周立偉;Chou, Li-Wei;楊春茂;王宇澄;Wang, Yu-Chen;吳旻寰
Contributors:	醫學暨健康學院物理治療學系
Keywords:	冠狀動脈疾病；一氧化氮；紅血球；運動訓練；粥狀動脈硬化；氧化壓力
Date:	2020
Issue Date:	2023-06-21 02:24:45 (UTC+0)
Abstract:	冠狀動脈疾病患者之心臟供氧量下降，長期下來將導致運動能力降低，負面影響病患日常活動並降低生活品質。運動訓練被認為是最關鍵的治療策略，但在台灣其使用率卻常因交通不便或病患急需返回工作崗位等因素而受限。因此，發展短期而密集的運動策略，對台灣心臟復健未來發展是必要的。近年研究發現，紅血球在心血管疾病中扮演關鍵的角色，並且與促進內皮功能障礙有關。冠狀動脈疾病患者之RBC-eNOS活性顯著低於健康個案，並與內皮功能障礙程度有關。這類患者紅血球中的Arginase 1活性增加會與eNOS互相競爭L-arginine。當Arg-1受到氧化壓力刺激而活化，將導致一氧化氮生物活性降低並產生更多氧化壓力，再回過頭刺激Arg-1活化，形成惡性循環。由於紅血球能非常靠近血管壁釋放一氧化氮，因此當其一氧化氮產量下降，會增加對內皮細胞的粘附作用，進而誘導內皮功能障礙。另外，一氧化氮也扮演調節紅血球形變能力的角色，一旦紅血球形變與凝集反應發生問題，將會劇烈影響組織的氧氣供應。除了一氧化氮之外，運動中，紅血球連續暴露於內源性和外源性的氧化壓力，也會影響其形變能力，並伴隨磷脂酰絲氨酸外翻，增加對內皮細胞的粘附作用。以上作用均讓紅血球從許多面向成為動脈粥狀硬化病程的重要推手。而過去研究發現，運動可以調節紅血球產生一氧化氮的機制，並伴隨改善紅血球形變能力以及提升抗氧化能力。本研究旨在探討短期密集運動訓練產生的氧化壓力與剪切力刺激，是否會影響冠狀動脈疾病患者之紅血球釋放一氧化機制與其流變學功能，且與內皮功能障礙有關。本研究團隊是整合亞洲大學與長庚大學之物理治療學系、中國醫藥大學醫學系藥理學科、亞洲大學附設醫院心臟科與復健科之基礎與臨床資源與設備共同執行。我們希望能藉此三年期系列研究計畫，針對以下六項議題加以探究：(1)運動即時心臟動力學變化(2)周邊組織血流運行與氧氣利用的效率(3)運動訓練對紅血球釋放一氧化機制之影響(4)運動訓練對紅血球流變學功能之影響(5)運動訓練對紅血球抗氧化能力之影響(6)運動訓練對紅血球調控內皮細胞功能之影響。第一年計畫重點在探討使用短集密集訓練(2次/天)或是常規訓練(1次/天)對上述議題的影響；第二及第三年計畫分別探討穩定型心絞痛與冠狀動脈繞道術後病患者對上述議題的影響。我們希望能藉此系列性研究計畫，設計出不同病程之冠狀動脈疾病患者”安全而有效”的經濟型運動處方。
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