台灣地區失能中老年人使用長期照護服務之相關因素探討

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Title:	台灣地區失能中老年人使用長期照護服務之相關因素探討 Study on Related Factors of Long-term Care Services among Disabled People Aged 53 and above in Taiwan
Authors:	張幸家
Contributors:	健康產業管理學系長期照護組在職專班
Date:	2009
Issue Date:	2009-10-12 09:27:45 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	摘要背景：台灣自1993年9月正式步入高齡化社會，截至2009年5月，國內的老年人口達總人口的10.51%，約242萬人；而扶老比14.44%，老化指數62.89%，均較去年同期成長。因人口結構高齡化、疾病型態慢性化、家庭型態轉變、婦女就業率提高、身障者逐年攀升，對「長期照護」需求愈益迫切，相形之下具備專業照護之護理之家，更顯得重要。因此，護理之家照護品質值得重視。目的：本研究旨在建立護理之家照護品質指標基本架構，試圖瞭解主管對於照護品質指標構面及其重要性看法並探討機構特性及主管特性背景變項影響照護品質項目重要程度的顯著因素，以供各界參考。方法：本研究以督導考核指標項目為研究工具，以自擬結構式問卷，針對護理之家主管調查，以SPSS 12.0進行因素分析（Factor Analysis）萃取不適合因素，降低變數個數，縮減為少數具代表性關鍵因素，參考組成該因素因子題意予命名後，以立意取樣方式進行問卷調查。回收問卷後，採描述性統計、ANOVA變異數分析對基本資料、照護品質構面看法之分佈、排序及顯著因素分析。結果：一、照護品質指標重要性排序前三名依序：(一)經營者等主管：住民安全構面中緊急呼叫設施維護與管理、感染控制及行政管理構面中工作人員管理；(二)護理部門主管：整體環境構面中氣味(異味)及住民安全構面中緊急呼叫設施維護與管理、急救等相關設施設備；(三)照顧服務部門主管：整體環境構面中氣味(異味)及住民安全構面中緊急呼叫設施維護與管理、感染控制、照護計畫。二、影響主管認為照護品質重要程度的顯著因素有主管職務別。三、背景特性與照護品質的顯著因素有機構型態、規模、屬性。結論：一、本研究建立護理之家基本照護品質指標架構，可包括五大構面「行政管理」、「住民安全」、「服務內容」、「整體環境」和「加減分」等；及17個子構面為：工作人員管理、住民權益、通報管理、相關設施設備、人員急救訓練、感染控制、空調設施維護與管理、緊急呼叫設施維護管理、用藥管理、飲食照顧、社交休閒活動、專業會診、照護計畫、舒適度、氣味、加分項目、減分項目等。二、對照護品質指標重要程度之前三名排序中，護理之家主管均認為「住民安全」構面中的「緊急呼叫設施維護與管理」很重要，而「屬性」公立護理之家主管較其他護理之家主管覺得「住民安全」重要。三、對於照護品質項目之重要程度前三名排序，經營者等主管認同「住民安全」、「行政管理」重要性大於「整體環境」、「服務內容」、「加減分」構面；護理部、照服部門主管認同「整體環境」、「住民安全」重要性大於「行政管理」、「服務內容」、「加減分」構面。四、研究發現機構特性中，「型態」與照護品質之「行政管理」、「住民安全」、「服務內容」有顯著，進一步分析「型態」為醫院附設之主管認為此項重要性較「型態」為獨立型之主管高。五、研究結果發現，護理之家主管「職務」影響認同品質之重要程度。護理之家各主管均一致認同「行政管理」、「住民安全」、「服務內容」、「整體環境」等項目，惟「加減分」中的「減分」項目較「加分」平均得分較低，顯示各主管認為「減分」項目重要性較低。六、本研究結果雖有各主管對於評估指標的重要性排序，可供機構參考優先建置用，但為提昇護理之家照護品質，機構仍以滿足住民個別化的身、心、靈照護需求，維護尊嚴與自主為原則。七、建議照護品質各評量子構面，有不同的配分評量比例或權重，以適當反應品質。
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