預防老人跌倒居家環境改善之成本效益分析

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Title:	預防老人跌倒居家環境改善之成本效益分析 The Cost-benefit Analysis of Home Environmental Improvement to Prevent Elderly Falls
Authors:	唐美蓮
Contributors:	健康產業管理學系長期照護組
Date:	2008
Issue Date:	2009-10-12 09:27:19 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	跌倒是老年人口中普遍存在的健康問題，且為老人意外死亡的主要原因。每年約有三分之ㄧ的老人發生至少一次的跌倒，其中有一半為重複跌倒者。老人發生跌倒後可能造成輕微傷害，如瘀青、擦傷，亦可能造成嚴重傷害，如頭部外傷、骨折等。跌倒造成身體傷害導致日常生活功能障礙、行動不便，也增加長期照顧的需求。因此跌倒所帶來的衝擊，不僅是醫療支出增加，也因長期照顧需求上升而增加社會照顧成本。美國65歲以上老人，因跌倒傷害所耗費的醫療費用約佔所有醫療費用的6%。然而跌倒是可以預防的，透過適當的介入措施如規律的運動、適當的營養、定期藥物諮詢與評估、居家環境的改善、行為教育可以有效減少老人跌倒的發生率。及早介入預防老人跌倒的發生，可以減少老人因跌倒而導致的失能、依賴及生命損失，更可以減少傷害性跌倒所增加的醫療費用。但是關於介入措施是否具有成本效益的相關研究較少，因此本研究從公部門角度探討居家環境改善對於預防老人跌倒的成本效益。本研究以決策樹分析進行居家環境改善對於預防老人跌倒的成本效益分析。成本項目為所投入方案的成本，依據文獻回顧與國內相關補助方案，收集居家環境改善成本。效益項目為因居家環境改善減少的跌倒醫療費用，利用次級資料收集跌倒相關傷害的醫療費用。決策樹模型中的參數主要根據台灣的文獻回顧而得。將所投入的居家環境改善成本除以所減少的醫療費用，即得居家改善方案的成本效益值。研究結果發現台灣65歲以上老人的跌倒醫療費用平均為40,372元。跌倒傷害情形以骨折最多，其中以股骨頸骨折所佔比率最高。決策樹分析結果，全國跌倒傷害的醫療費用推估為51.4億元，經由居家環境改善可以減少22.5億元。以全國居家環境改善的成本推估為192億元，則成本效益值為-8.57元，意味每減少一元的跌倒醫療費用需要投入8.57元的成本。若居家環境改善的接受改善率在10%以下，則成本效益值小於1，表示效益大於成本。本研究僅計算跌倒傷害的醫療費用，對於老人本身的長期照顧費用、時間成本、生活品質，或是照顧者的時間成本、生產力損失，並未有實際數據進行計算，因此低估了跌倒成本。再者本研究結果乃利用文獻回顧的參數與次級資料，透過模型而得，因此需要進一步的實證研究以提供更精確的分析。
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