評估肝癌病人的營養風險及生活品質

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Title:	評估肝癌病人的營養風險及生活品質 Evaluation of nutrition risk and quality of life of patients with hepatocellular carcinoma
Authors:	詹淑卿
Contributors:	健康產業管理學系長期照護組在職專班
Date:	2008
Issue Date:	2009-10-12 09:27:12 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	研究動機：肝癌好發於亞洲地區之華人，過去由於預後不好，因此營養狀況與生活品質的相關研究相當有限。由於醫療的進步，雖然存活率已明顯提高，但對肝癌病患的營養問題仍待加以探討。研究目的：本研究旨在評估肝癌病患的營養狀況及生活品質，並分析營養狀況之預測因子。研究方法：以中部某區域醫院放射腫瘤科門診肝癌病患171人為研究對象，進行問卷訪談與體位及血液生化檢測。問卷包括台灣修訂版簡易營養評估 (Mini Nutritional Assessment, MNA)、食慾自評量表 (Council on Nutrition appetite questionnaire, CNAQ) 以及歐洲癌症治療與研究組織生活品質量表 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Core-30, EORTC QLQ-C30) 等；體位測量包括身高、體重、身體質量指數 (body mass index, BMI)、臂中圍及小腿圍。MNA台灣修訂版修訂一以台灣族群代表性體位指標取代原量表之分切點，而修訂二則省略BMI題並調整配分。資料經整理及電腦鍵入之後，以描述性統計、皮爾森相關分析 (Pearson correlation)、魏可遜配對組符號等級考驗 (Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Rank Test) 及多元廻歸分析進行分析。研究結果：兩修訂版分別評定2.3%及1.8%病患為營養不良，50.3%及48.0%具風險，47.4%及50.3%營養良好。兩版本之總分均與主要營養或病情指標血紅素、血清白蛋白、C-反應蛋白 (C-reactive protein, CRP)、食慾、%體重改變及肝硬化級別呈近似程度高度相關 (以上皆P<0.001)；r-GT、BUN、肌氨酸酐、腫瘤分期及處方藥數亦呈顯著相關。以逐步迴歸分析顯示血清白蛋白、r-GT、CRP、食慾、%體重改變、處方藥數、BMI、臂中圍、小腿圍為營養狀況之顯著預測因子。肝癌病患的「整體生活品質及健康狀況」平均是53.6 ± 22.4；五種功能性尺度以「角色功能」較佳 (80.1 ± 28.6)，而「認知功能」 (72.4± 20.3) 和「社會功能」 (72.2± 25.1) 相對較差。結論：本研究顯示MNA台灣修訂版可以有效檢測肝癌病患的營養風險，近半數之病患具營養風險且其整體生活品質與健康不夠理想。肝癌病患的%體重減輕和處方藥數愈多、食慾狀態愈差、血清白蛋白愈低、r-GT和CRP愈高和體位測量因素 (小腿圍、臂中圍、BMI) 數值愈小者，營養不良的狀況愈嚴重。此外，除了加強醫藥治療，積極的心理諮商對病患之營養狀況亦有所改善。
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