重複性經顱磁刺激對中風後吞嚥困難治療成效之探討：系統性回顧與整合分析

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题名:	重複性經顱磁刺激對中風後吞嚥困難治療成效之探討：系統性回顧與整合分析
作者:	游鈞堯
贡献者:	健康產業管理學系長期照護組碩士在職專班
关键词:	中風後吞嚥困難;重複性經顱磁刺激;系統性回顧;整合分析
日期:	2017
上传时间:	2017-09-15 03:34:51 (UTC+0)
出版者:	亞洲大學
摘要:	背景：腦中風後易有多重的併發症，其中腦中風後吞嚥困難，常造成嗆咳、吸入性肺炎、營養不良，進而造成死亡。針對腦中風吞嚥困難，有多種介入與治療方式，包括餵食環境的調整、身體姿勢及頭部擺位、食物和飲料的調整、行為吞嚥治療、藥物治療、非口腔進食(如鼻胃管或胃造口術)，甚至是手術等。近年來，有許多研究使用非侵入性的腦刺激來治療中風後吞嚥困難，包括了重複性經顱磁刺激。此治療是非侵入性、安全性高、且極少造成病人不適，是否應納入中風後吞嚥困難患者的常規或輔助治療呢？目的：使用系統性文獻回顧及整合分析，再做綜合性結論，以探討重複性經顱磁刺激治療，對中風後吞嚥困難病人之治療成效。方法：使用PubMed、ProQuest、CINAHL Complete、EBSCOhost Medline complete、Science Direct、和華藝線上圖書館等電子資料庫透過關鍵字，搜尋至西元2017年05月15日止，限制英文和中文發表的相關文獻。研究對象為中風後吞嚥困難病人。重複性經顱次刺激治療之參數，如磁刺激頻率、強度、和治療時間和部位，則不予限制。納入之文獻使用系統性回顧（systematic review）及統合分析方法（meta-analysis）分別呈現。結果：整合分析共納入了8篇對照試驗、 220位中風後吞嚥困難病人，發現重複性經顱磁刺激治療後，吞嚥功能改善的平均效果量是-0.79 (95%信賴區間-1.13，-0.44)有顯著成效的。其追蹤治療效果，可以持續至8週(p<0.05)。同時考量重複性經顱磁刺激的頻率和治療大腦半球來做次群組分析，以『高頻率刺激雙側大腦半球』(平均效果量-1.22，95%信賴區間-1.88，-0.56)、以『低頻率刺激健側大腦半球』(平均效果量-0.76，95%信賴區間-1.23，-0.28)是有效的。結論：重複性經顱磁刺激具有非侵入性和少副作用的優點，又兼具中風後吞嚥困難治療之成效，宜將重複性經顱磁刺激列為治療的一個選項。
显示于类别:	[長期照護組] 博碩士論文

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