長期照護機構品質之不完全契約模型分析

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Title:	長期照護機構品質之不完全契約模型分析 The analysis of incomplete contract in quality of long-term institutional care
Authors:	顏淑韻
Contributors:	健康產業管理學系長期照護組
Date:	2005
Issue Date:	2009-10-12 09:26:50 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	本研究旨在從代理理論探討未來如實施長期照護社會保險，政府或保險人介入市場運作情況下，設計適當的長照保險支付制度之問題；本研究著重於探討提昇並確保照護機構服務品質之議題。研究中假設保險人委託照護機構對被保險人提供照顧服務時，無法事前完全得知照護機構是否真實努力於品質提昇，而僅能事後觀察品質評鑑的結果。然而，照護機構品質評鑑之高低，除反映照護機構的努力程度外，尚受市場風險因素中不完全資訊之影響。此時保險人支付制度設計之重要課題即為如何在極大化期望效用的情況下，僅憑品質評鑑的結果支付照護機構報酬，以誘使其真實投入品質提昇努力，俾提供最適的照顧服務。本研究嘗試建立一委託代理模型，推導出最適解後，分析保險人對照護機構的支付制度設計之意涵，並提出相關政策建議。模型分析後我們得到下列三項主要結論：1.不完全契約時，若保險人欲誘使照護機構真實投入提昇服務品質的努力，則支付報酬與評鑑結果應成正向關係。2.照護機構被評鑑為高或低品質之報酬差距應隨：（1）品質成本差距；（2）風險干擾力量大小此兩因素成正向關係。3.不完全契約時，保險人會有經濟損失，而照護機構卻可因私有資訊而獲利。制度設計方面，本研究提出四點建議：1.未來在照護機構評鑑制度上，應增加結果面評比的內容與比重。2.在設計具有確保品質的支付制度前，應先建立確保照護機構品質之品質標準。3.應確實評估照顧服務提供者為確保照護品質所需之成本，以免影響業者永續經營及確保品質之意願。4.成立獨立品質監督單位，查核照護機構資訊的真實性，以健全長期照護市場的監督機制。
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