「簡易營養評估量表」與「萬用營養不良篩選工具」篩選台灣血液透析病患營養不良之功能

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Title:	「簡易營養評估量表」與「萬用營養不良篩選工具」篩選台灣血液透析病患營養不良之功能
Authors:	張美珠
Contributors:	Department of Healthcare Administration/Long-term Care Division
Keywords:	營養評估量表;營養狀況;血液透析病患;營養風險
Date:	2010
Issue Date:	2010-09-09 06:32:34 (UTC+0)
Publisher:	Asia University
Abstract:	目的－本研究的目的在探討台灣修訂版MNA (Mini-Nutritional Assessment) 與MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) 運用於評估血液透析(hemodialysis, HD) 病患營養不良篩選的功能，並分析影響營養不良之預測因子。方法－本研究採立意取樣，對中部某醫院門診HD病患共152名(男78位；女74位)病患進行問卷訪談，體位測量及生化檢測。以SGA (Subjective Global Assessment) 量表及血清白蛋白與透析前肌酸酐為標準，比較台灣修訂一版(MNAT-T1) 及修訂二版(MNA-T2) 長式(LF) 及短式(SF) MNA與MUST兩量表的評估功能。以SPSS/Window12.0統計軟體分析資料。以Friedman Test及Wilcoxon Signed-Rank Test分析兩量表評估結果之差異性，以Spearman’s correlation與cross-tabulation test比較量表之功能，以複回歸(Multiple Regression) 分析影響營養狀況的因素。結果－MNA-LF兩台灣修訂本(T1及T2) 分別判定40.8%及36.2%的個案有營養不良或具營養風險，MNA-SF則分別判定32.2%及24.3%，MUST則分別判定20.3%及18.4%，SGA則判定47.4%的個案營養不良或具營養風險。MNA-LF兩版本與SGA評估結果之一致性分別為0.734及0.666，MNA-SF則分別為0.450及0.446，MUST則分別為0.172 (p<0.01)及0.265(其他皆p<0.001)。MNA-LF兩版本與白蛋白之一致性分別為0.450及0.479，MNA-SF則分別為0.267及0.356，MUST則分別為0.250及0.319，SGA則為0.414(皆p<0.001)。MNA-LF兩版本與肌酸酐之一致性分別為0.389及0.380，MNA-SF則分別為0.306及0.262，MUST則分別為0.088 (p>0.05)及0.179 (p<0.01)，SGA則為0.462(其他皆p<0.001)。複迴歸分析發現日常生活活動功能、規律運動、透析血流速、血清白蛋白、透析前肌酸酐皆為營養不良的預測因子。結論－本研究發現不論是以SGA或以生化指標為標準，MNA-LF兩台灣修訂版本，皆比同樣修訂的兩MUST版本更適用於評估台灣HD病患的營養不良風險。但，MNA-SF評估功能則明顯不如MNA-LF。因此本研究建議在未再加以修正之前，不宜以MNA-SF或MUST評估HD病患的營養狀況。而MNA-LF修訂二以小腿圍取代BMI也能有效判別HD病患的營養風險。此一修訂可以不必為了計算BMI值而測量個案之身高及體重，有助於提升護理人員工作效率及節省醫療成本，也能改善HD病患的生活品質，亦值得國內推展。
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