呼吸衰竭病人呼吸器治療結果評估

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Title:	呼吸衰竭病人呼吸器治療結果評估
Authors:	林宥均
Contributors:	健康產業管理學系長期照護組碩士在職專班
Keywords:	呼吸治療;侵襲性呼吸器;非侵襲性陽壓呼吸器;健保資料庫;呼吸衰竭
Date:	2016
Issue Date:	2016-08-16 06:38:16 (UTC+0)
Publisher:	亞洲大學
Abstract:	2012年衛生福利部中央健康保險署統計資料顯示，因呼吸衰竭依賴呼吸器且具有重大傷病的患者的醫療點數支出為161億點，占重大傷病醫療總支出的22.7%，排名第三，可見呼吸器依賴患者龐大醫療花費值得關注。故本研究計畫擬探討呼吸衰竭病人選擇不同呼吸器的治療結果。本研究將運用2010年國家衛生研究院全民健康保險學術研究資料庫承保抽樣歸人檔進行次級資料分析，研究對象為2010年初次診斷為呼吸衰竭國際疾病分類代碼ICD-9：518.81至518.89的呼吸衰竭病患，接受侵襲性或非侵襲性陽壓呼吸器治療，自2010年收案起往後追蹤三年所有門住診資料，以了解呼吸衰竭個案接受不同呼吸器治療結果。研究資料使用SPSS 20中文版電腦統計軟體資料處理及分析，以描述性統計呈現相關屬性變項的分佈。獨立樣本t檢定、卡方檢定、單因子變異數分析相關屬性變項的差異及相關性。邏輯式迴歸分析相關變項是否影響不同呼吸器治療結果。Cox-regression分析相關變項對呼吸器依賴及加入年齡分組變項後對存活的影響。研究結果發現醫療費用，非侵襲性陽壓呼吸器個案（27,739,892.11、11,285,085.10、15,003,931.06）低於侵襲性呼吸器個案（61,925,309、64,077,313.41、58,869,947.70）。住院天數非侵襲性陽壓呼吸器個案（39.67、29.00、35.67）低於侵襲性呼吸器個案（55.73、148.04、252.26）。兩組呼吸衰竭個案經年齡分組進行存活分析，＜65歲的呼吸衰竭個案，在追蹤第一年時使用非侵襲性陽壓呼吸器個案有較高的存活率，故建議在臨床執業的醫師及呼吸治療師經過審慎的身體評估後，可多加利用非侵襲性陽壓呼吸器治療於＜65歲的呼吸衰竭個案，除了降低醫療費用及住院天數外，更可在不影響呼吸衰竭個案存活及呼吸器依賴，減少侵入性插管對呼吸衰竭患者帶來的不適及併發症。
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